© Matt Love y Maura Murphy
¿Qué es el sobrepeso y la obesidad y cómo se relacionan con el síndrome de ovario poliquístico?
La mayoría de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico se ven afectadas por el sobrepeso o la obesidad. Las dos condiciones parecen estar muy estrechamente relacionadas, ya que cualquier aumento de peso aumenta la probabilidad de tener síndrome de ovario poliquístico, y las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienden a ganar más peso con el tiempo. A menudo, el aumento de peso en el síndrome de ovario poliquístico comienza alrededor del momento de los primeros períodos y continúa durante toda la vida.
Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico que tienen sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas de salud como diabetes en comparación con mujeres con el mismo peso corporal y masa grasa pero sin síndrome de ovario poliquístico. Además, muchas mujeres con SOP descubren que sus síntomas empeoran a medida que aumenta su peso corporal. Por todo esto, es importante abordar el exceso de peso como parte del tratamiento del SOP. Perder peso no sólo reduce el riesgo de futuros problemas de salud, sino que también puede mejorar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico.
Es bien sabido que el sobrepeso y la obesidad aumentan la probabilidad de desarrollar problemas de salud como:
- diabetes tipo 2
- hígado graso
- cardiopatía
- trazos
- apnea obstructiva del sueño
- artritis
¿Cómo sé si tengo obesidad?
Para saber si tienes sobrepeso u obesidad, necesitarás calcular tu índice de masa corporal (IMC). Para ello necesitas saber tu altura y peso. Existen muchas calculadoras y aplicaciones en línea que pueden ayudarlo a calcular su IMC fácilmente, por ejemplo en el sitio web del NHS: www.nhs.uk/live-well/healthy-weight.
Dependiendo del IMC, una persona estará en uno de los siguientes grupos:
Tenga en cuenta que si su origen étnico no es blanco caucásico, los límites del IMC pueden ser diferentes de los anteriores; por ejemplo, para los negros y asiáticos, un IMC de 23,0 o más se considera sobrepeso y un IMC de 27,5 o más se considera obesidad.
¿Qué se puede hacer ante el sobrepeso o la obesidad?
Si tiene sobrepeso u obesidad, debe hablar con su equipo de atención médica para analizar las diferentes opciones disponibles para ayudarlo a perder peso. Incluso pequeños cambios en su peso, por ejemplo, lograr perder entre el 5% y el 10% del peso corporal inicial, pueden tener efectos positivos significativos en la salud y los síntomas del síndrome de ovario poliquístico. Su equipo de atención médica analizará sus necesidades individuales y acordará con usted el mejor enfoque para perder peso. Como las personas son diferentes, no existe un enfoque para perder peso que funcione para todos. Se debe elaborar un plan para cada paciente, apoyado por un equipo formado por médicos, dietistas y psicólogos. La buena noticia es que las mujeres con SOP que logran perder peso pueden ver mejoras significativas en la resistencia a la insulina, los niveles de andrógenos, la fertilidad y el riesgo cardiovascular general.
¿Qué opciones para bajar de peso hay disponibles?
Intervenciones dietéticas y de ejercicio:
El paso más importante es llevar un estilo de vida saludable desarrollando hábitos saludables en torno a la alimentación y el ejercicio. A diferencia de lo que se puede encontrar en Internet, no existe una “dieta para el síndrome de ovario poliquístico”. Se debe seguir una dieta sana y equilibrada con porciones de comida adecuadas y se deben evitar conductas alimentarias que provoquen un aumento de peso, por ejemplo, comer bocadillos por aburrimiento o por mal humor. El tipo exacto de dieta debe acordarse con un dietista u otro miembro de su equipo de atención médica. Dependiendo de la situación individual, puede ser necesaria la ayuda de un psicólogo.
Un buen punto de partida es la guía HSE sobre alimentación saludable, que proporciona muchos consejos gratuitos, incluido un plan de dieta (https://www.hse.ie/eng/about/who/healthwellbeing/our-priority-programmes/heal/healthy-eating-guidelines/). Si tienes un teléfono inteligente, también puedes utilizar una de las muchas aplicaciones de seguimiento de salud disponibles. Pueden ayudarle a controlar su peso, identificar alimentos en su dieta diaria que contengan muchas calorías, ayudarle a reducir el tamaño de las porciones y realizar un seguimiento de su actividad. También podría considerar unirse a uno de los grupos comerciales de pérdida de peso, como Weight Watchers. Tenga en cuenta que esto implica un costo y que se trata de sesiones grupales en las que hablar frente a otras personas sobre cuestiones de peso puede no ser adecuado para todos.
El ejercicio es una parte importante de un estilo de vida saludable. Los beneficios del ejercicio no están necesariamente relacionados con la pérdida de peso, sino con la protección que proporciona frente a futuros problemas de salud al aumentar la condición física. Si bien apuntarse al gimnasio podría ser lo primero que consideraría, podría ser mejor comenzar de manera más simple aumentando la cantidad de caminata. Por ejemplo, podría bajarse del autobús una parada antes, aparcar más lejos de su casa o lugar de trabajo, utilizar las escaleras y no el ascensor o las escaleras mecánicas, o utilizar la bicicleta en lugar del coche. Existen varias aplicaciones que pueden realizar un seguimiento de su ejercicio o de sus pasos diarios y pueden ayudarle a aumentar su actividad física, especialmente si no está nada activo en este momento. Puede encontrar más información sobre el ejercicio en el portal de orientación sobre ejercicios de HSE (https://www2.hse.ie/healthy-eating-active-living/exercise) .
En general, para la pérdida de peso en mujeres adultas se requieren más de 300 minutos/semana de actividad moderada o más de 150 minutos/semana de actividad intensa o una combinación de ambas. Intente incluir entrenamiento con pesas dos veces por semana. Sin embargo, es probable que cualquier actividad física resulte beneficiosa.
Medicamentos para bajar de peso:
El único medicamento para bajar de peso disponible en Irlanda para mujeres con síndrome de ovario poliquístico se llama Orlistat. Es una tableta que evita que las grasas de la dieta sean absorbidas desde el intestino, reduciendo así la cantidad de calorías absorbidas de los alimentos. Sólo debe usarse en combinación con una dieta saludable y equilibrada, y hay objetivos de peso que deben alcanzarse para poder mantenerla. Orlistat sólo debe tomarse después de consultar con su equipo de atención médica. Si tiene diabetes, existen otras opciones, pero la mayoría de las mujeres jóvenes con síndrome de ovario poliquístico no tienen diabetes. También se puede ofrecer metformina y, si bien este medicamento ofrece algunos beneficios claros para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, como el aumento de la ovulación, los beneficios en la pérdida de peso son sólo modestos.
Cirugía bariátrica:
Cirugía bariátrica podría ser la única opción realista en personas que tienen un grado severo de obesidad. Es muy eficaz en cuanto a la pérdida de peso que se puede conseguir, pero como ocurre con cualquier tipo de cirugía existe riesgo de complicaciones. Cirugía bariátrica Solo se debe acceder a través de una clínica de control de peso designada y su equipo de atención médica le asesorará si es necesario.
Debido a la probabilidad de un rápido retorno de la fertilidad después de la cirugía, las pacientes deben comprometerse a utilizar un método anticonceptivo eficaz, idealmente antes de la cirugía. La anticoncepción debe continuarse hasta alcanzar un peso estable, generalmente después de un año, para evitar complicaciones.
Referencia a una clínica de control de peso.
Algunos servicios tienen enlaces a clínicas de control de peso. Si su IMC es superior a 40 kg/m2, o superior a 35 kg/m2 con complicaciones como subfertilidad, es posible que la deriven a una de estas clínicas dependiendo de los servicios locales. Las posibles intervenciones ofrecidas serán individualizadas, dependiendo del grado de obesidad, su edad. y otros factores como los planes para concebir
Este folleto informativo ha sido escrito en coautoría por:
Dr. Michael O'Reilly (Endocrinólogo consultor, Hospital Beaumont)
Profesor Francis Finucane (Endocrinólogo consultor y especialista en control de peso, Hospitales Universitarios de Galway)
Sra. Maureen Busby (CEO y fundadora del grupo de apoyo al paciente PCOS Vitality) https://www.pcosvitality.com/what-is-pcos)
