Que se passe-t-il normalement pendant le cycle menstruel ?
Le cycle menstruel est régulé par un certain nombre d'hormones. Certaines de ces hormones (FSH et LH) sont produites par la glande principale du cerveau appelée hypophyse et, en réponse à ces hormones, les ovaires produisent des œstrogènes et de la progestérone. La production mensuelle de ces hormones entraîne la formation de la muqueuse de l’utérus (appelée endomètre) et la libération d’un ovule par l’ovaire (appelée ovulation). La grossesse survient si l'ovule est fécondé par un spermatozoïde. Si l’ovule n’est pas fécondé, la muqueuse de l’utérus se détache et des saignements se produisent (appelés règles). Puis le processus recommence pour le mois suivant.
Il existe généralement un équilibre subtil dans la production de ces hormones au cours de chaque cycle menstruel, ce qui se traduit par des règles mensuelles régulières se produisant environ tous les 28 jours.
Qu'arrive-t-il au cycle menstruel chez les femmes atteintes du SOPK ?
Les troubles hormonaux sont fréquents chez les femmes atteintes du SOPK, avec des taux élevés d'hormones appelées androgènes. L'ovaire développe ainsi de nombreux petits follicules (sacs de liquide) qui contiennent des ovules à un stade précoce de leur développement. Ces follicules ne se développent pas de manière à permettre la libération des ovules.
En raison de ces perturbations hormonales et de l'échec de la libération des ovules, les femmes ont souvent des règles moins fréquentes, voire pas de règles du tout, même si elles peuvent également avoir des saignements plus fréquents et plus abondants. Cela peut se produire chez les filles/femmes peu de temps après le début de leurs règles, si elles commencent, mais peut également se produire si elles prennent du poids.
Quelles sont les conséquences de ne pas avoir de règles régulières ?
Si la libération des ovules ne se produit pas régulièrement, et donc pas de saignement régulier, la muqueuse utérine peut devenir plus épaisse que d'habitude. Cela peut prédisposer à l'hyperplasie de l'endomètre (une prolifération de la muqueuse utérine), qui exposerait les femmes à un risque plus élevé de cancer de l'endomètre plus tard dans la vie (l'âge moyen pour que ce cancer soit diagnostiqué est de 60 ans). Pour minimiser ce risque, une femme devrait avoir au moins 4 saignements menstruels par an afin que la muqueuse utérine reste saine.
Une autre conséquence des règles peu fréquentes est que cela indique des possibilités réduites de tomber enceinte, car les ovules ne mûrissent pas et ne sont pas libérés chaque mois de manière normale. Veuillez parler à votre médecin si vous craignez de devenir enceinte maintenant ou à l'avenir.
Que se passera-t-il en clinique ?
Votre médecin vous demandera combien de règles vous avez par an et à quoi elles ressemblent (sont-elles douloureuses ? avez-vous des saignements abondants ou légers ? etc.). Votre médecin peut mesurer les hormones dans votre sang et organiser une échographie (idéalement une échographie interne, le cas échéant) pour rechercher à la fois des follicules dans vos ovaires et la muqueuse de votre utérus.
Si vos règles ont moins de 4 fois par an ou s'il y a plus de 3 mois entre les règles, certains médicaments tels que les pilules contraceptives et les médicaments contenant de la progestérone peuvent être utilisés pour maintenir la muqueuse de votre endomètre en bonne santé et rendre vos règles plus prévisibles ou moins abondantes.
Quels traitements sont disponibles pour soulager les règles absentes ou irrégulières chez les femmes atteintes du SOPK ?
Perte de poids:
Une perte de poids de 5 à 10 % peut aider les femmes atteintes du SOPK à avoir des règles plus régulières et à améliorer leur fertilité naturelle, ce qui peut rassurer de nombreuses femmes atteintes du SOPK qui souhaitent éviter de recourir à des options de traitement médical.
(voir notice SOPK et poids corporel)
Pilule contraceptive orale combinée:
Celui-ci contient des œstrogènes et de la progestérone et constitue une option pour les femmes atteintes du SOPK ayant des règles irrégulières, soit pour protéger la muqueuse de l'endomètre, soit simplement pour rendre leurs règles plus prévisibles ou moins abondantes. Il a également l’avantage de prévenir les grossesses non désirées et peut aider à résoudre les problèmes d’excès de cheveux.
Quels sont les effets secondaires?
Le principal risque lié à la prise de la pilule contraceptive orale combinée est le risque de formation de caillots sanguins dans les veines des jambes ou dans les poumons. Ce risque est plus élevé chez les personnes plus âgées, en surpoids, qui fument, qui souffrent de diabète ou d'hypertension et qui ont des antécédents familiaux de caillots. Des brochures d'information sur les formulations contraceptives orales couramment prescrites sont disponibles à la clinique. Les risques de caillots pour chaque préparation sont précisés dans ces documents.
Les femmes présentant des sous-types particuliers de migraine peuvent ne pas en souffrir. Les effets secondaires courants que vous pouvez ressentir peuvent inclure des nausées, des ballonnements, une sensibilité des seins, des maux de tête, des sautes d'humeur et parfois des saignements entre vos règles. Ceux-ci peuvent être discutés avec votre professionnel de la santé lorsque vous envisagez un traitement et ceux-ci seront adaptés à vos propres besoins.
Préparations à base de progestérone :
L'hormone progestérone est produite naturellement par l'ovaire après la libération de l'ovule et prépare la muqueuse de l'utérus à la grossesse. Lorsque cela ne se produit pas et que les niveaux de progestérone chutent, des règles surviennent. De plus, l’hormone progestérone maintient la muqueuse utérine fine et saine. Ils peuvent être préférés chez les femmes présentant un risque plus élevé de développer les effets secondaires de la pilule combinée mentionnés ci-dessus. Il existe différentes options pour utiliser la progestérone seule lorsque les règles sont irrégulières :
- Des cures courtes de comprimés de progestérone, après quoi vous avez un saignement, maintiennent la santé de votre endomètre, bien que cette méthode n'empêche pas une grossesse non désirée.
- Pilule contraceptive à base de progestérone uniquement qui maintiendrait l’endomètre en bonne santé et préviendrait les grossesses non désirées.
- Système intra-utérin délivrant de la progestérone, par exemple la spirale Mirena, qui libère une petite quantité de progestérone directement dans l'endomètre et maintient l'endomètre en bonne santé et prévient les grossesses non désirées.
- L’injection retard ou l’implant introduisent également de la progestérone dans le corps et maintiennent ainsi l’endomètre en bonne santé et préviennent les grossesses non désirées.
Quels sont les effets secondaires?
Certains effets secondaires que vous pouvez ressentir pendant que vous prenez la pilule à progestérone seule comprennent des changements cutanés, des taches, une sensibilité et une hypertrophie des seins, des nausées, des maux de tête et parfois des changements d'humeur.
Il est important de discuter de ces effets secondaires avec votre professionnel de la santé lorsque vous choisissez la pilule qui vous convient et également si vous développez l'un de ces effets secondaires pendant le traitement.
Metformine :
La metformine est un médicament couramment utilisé pour traiter le diabète. cependant, il peut également jouer un rôle en rendant les règles plus régulières chez les femmes atteintes du SOPK. La metformine améliore également la façon dont l’organisme réagit à l’insuline et peut aider à maintenir un poids santé, ce qui est également important dans le traitement global du SOPK.
Quels sont les effets secondaires?
La metformine est généralement prise une ou deux fois par jour et les principaux effets secondaires à prendre en compte sont qu'elle peut occasionnellement provoquer des nausées, des vomissements et des selles molles. Votre médecin pourra peut-être minimiser ces effets si le médicament est démarré à faible dose et augmenté progressivement. Il doit être pris avec votre petit-déjeuner, ou avec le petit-déjeuner et le repas du soir s'il est pris deux fois par jour. Il existe également des formulations à libération lente qui peuvent être associées à moins d'effets secondaires gastro-intestinaux. Si vous êtes malade ou malade, votre médecin peut suspendre temporairement ce médicament pendant que vous vous rétablissez de votre maladie.
Il est également utilisé chez les femmes enceintes pour traiter le diabète pendant la grossesse et ne doit pas nécessairement être arrêté si vous tombez enceinte pendant que vous prenez de la metformine.
Cette brochure d'information a été co-rédigée par :
Dr Michael O'Reilly (endocrinologue consultant, Hôpital Beaumont)
Mme Maureen Busby (PDG et fondatrice du groupe de soutien aux patients PCOS Vitality https://www.pcosvitality.com/what-is-pcos)
