© Matt Love et Maura Murphy
Qu’est-ce que le surpoids et l’obésité, et quel est leur lien avec le SOPK ?
La plupart des femmes atteintes du SOPK souffrent de surpoids ou d’obésité. Les deux affections semblent très étroitement liées, puisque toute prise de poids augmente le risque de souffrir du SOPK, et les femmes atteintes du SOPK ont tendance à prendre plus de poids avec le temps. Souvent, la prise de poids liée au SOPK commence au moment des premières règles et se poursuit tout au long de la vie.
Les femmes atteintes du SOPK qui sont en surpoids ou obèses courent un risque plus élevé de développer des problèmes de santé tels que le diabète par rapport aux femmes ayant le même poids corporel et la même masse grasse mais sans SOPK. De plus, de nombreuses femmes atteintes du SOPK constatent que leurs symptômes s’aggravent à mesure que leur poids augmente. Pour cette raison, il est important de lutter contre l’excès de poids dans le cadre du traitement du SOPK. Perdre du poids réduit non seulement le risque de problèmes de santé futurs, mais peut également améliorer les symptômes du SOPK.
Il est bien connu que le surpoids et l’obésité augmentent la probabilité de développer des problèmes de santé tels que :
- diabète de type 2
- foie gras
- maladie cardiaque
- coups
- apnée obstructive du sommeil
- arthrite
Comment savoir si je suis obèse ?
Pour savoir si vous souffrez de surpoids ou d’obésité, vous devrez calculer votre indice de masse corporelle (IMC). Pour cela, vous devez connaître votre taille et votre poids. Il existe de nombreux calculateurs et applications en ligne qui peuvent vous aider à calculer facilement votre IMC, par exemple sur le site Web du NHS : www.nhs.uk/live-well/healthy-weight.
Selon l'IMC, une personne fera partie de l'un des groupes suivants :
Notez que si votre origine ethnique est autre que celle des Blancs de race blanche, les seuils d'IMC peuvent être différents de ceux ci-dessus. Par exemple, pour les Noirs et les Asiatiques, un IMC de 23,0 ou plus est considéré comme un surpoids et un IMC de 27,5 ou plus comme une obésité.
Que peut-on faire contre le surpoids ou l’obésité ?
Si vous souffrez de surpoids ou d’obésité, vous devriez en parler à votre équipe soignante pour discuter des différentes options disponibles pour vous aider à perdre du poids. Même de petits changements dans votre poids, par exemple perdre 5 à 10 % de votre poids corporel initial, peuvent avoir des effets positifs significatifs sur la santé et les symptômes du SOPK. Votre équipe soignante discutera de vos besoins individuels et conviendra avec vous de la meilleure approche pour perdre du poids. Comme les gens sont différents, il n’existe pas d’approche de perte de poids qui convienne à tout le monde. Un plan pour chaque patient doit être élaboré, soutenu par une équipe composée de médecins, diététistes et psychologues. La bonne nouvelle est que les femmes atteintes du SOPK qui parviennent à perdre du poids peuvent constater des améliorations significatives de la résistance à l’insuline, des taux d’androgènes, de la fertilité et du risque cardiovasculaire global.
Quelles sont les options disponibles pour perdre du poids ?
Interventions diététiques et physiques :
L’étape la plus importante consiste à adopter un mode de vie sain en développant de saines habitudes en matière d’alimentation et d’exercice. Contrairement à ce que l’on peut trouver sur Internet, il n’existe pas de « régime SOPK ». Une alimentation saine et équilibrée avec des portions de repas appropriées doit être suivie et les comportements alimentaires entraînant une prise de poids, par exemple grignoter par ennui ou en raison d'une mauvaise humeur, doivent être évités. Le type exact de régime doit être convenu avec un diététiste ou un autre membre de votre équipe soignante. Selon la situation individuelle, le soutien d'un psychologue peut être nécessaire.
Un bon point de départ est la directive HSE Healthy Eating, qui fournit de nombreux conseils gratuits, y compris un plan de régime (https://www.hse.ie/eng/about/who/healthwellbeing/our-priority-programmes/heal/healthy-eating-guidelines/). Si vous possédez un smartphone, vous pouvez également utiliser l’une des nombreuses applications de suivi de santé disponibles. Ils peuvent vous aider à surveiller votre poids, à identifier les aliments de votre alimentation quotidienne qui contiennent beaucoup de calories, à réduire la taille des portions et à suivre votre activité. Vous pouvez également envisager de rejoindre l’un des groupes commerciaux de perte de poids, tels que Weight Watchers. Attention, cela a un coût et il s'agit de séances de groupe où parler devant d'autres personnes de problèmes de poids peut ne pas convenir à tout le monde.
L'exercice est un élément important d'un mode de vie sain. Les bienfaits de l’exercice ne sont pas nécessairement liés à la perte de poids, mais à la protection qu’il offre contre de futurs problèmes de santé en améliorant votre condition physique. Bien que rejoindre une salle de sport puisse être la première chose à envisager, il serait peut-être préférable de commencer plus simplement en augmentant le nombre de marches. Par exemple, vous pourriez descendre du bus un arrêt plus tôt, vous garer plus loin de votre domicile ou de votre lieu de travail, prendre les escaliers et non l'ascenseur ou l'escalier roulant, ou utiliser le vélo au lieu de la voiture. Il existe plusieurs applications qui peuvent suivre votre exercice ou vos pas quotidiens, et elles peuvent vous aider à augmenter votre activité physique, surtout si vous n'êtes pas très actif du tout à l'heure actuelle. Vous pouvez trouver plus d’informations sur l’exercice sur le portail d’orientation en matière d’exercice HSE (https://www2.hse.ie/healthy-eating-active-living/exercise) .
En général, pour perdre du poids chez les femmes adultes, il faut plus de 300 minutes/semaine d'activité modérée ou plus de 150 minutes/semaine d'activité vigoureuse, ou une combinaison des deux. Essayez d'inclure de la musculation deux fois par semaine. Pourtant, toute activité physique est susceptible d’être bénéfique.
Médicaments amaigrissants :
Le seul médicament amaigrissant disponible en Irlande pour les femmes atteintes du SOPK s’appelle Orlistat. Il s'agit d'un comprimé qui empêche les graisses alimentaires d'être absorbées par l'intestin, réduisant ainsi la quantité de calories absorbées par les aliments. Il ne doit être utilisé qu'en association avec une alimentation saine et équilibrée, et certains objectifs de poids doivent être atteints pour pouvoir le maintenir. Orlistat ne doit être pris qu’après consultation de votre équipe soignante. Si vous souffrez de diabète, il existe d’autres options, mais la majorité des jeunes femmes atteintes du SOPK ne souffrent pas de diabète. La metformine peut également être proposée, et bien que ce médicament présente certains avantages évidents pour les femmes atteintes du SOPK, comme une augmentation de l'ovulation, les avantages en matière de perte de poids ne sont que modestes.
Chirurgie bariatrique :
Chirurgie bariatrique pourrait être la seule option réaliste chez les personnes présentant un degré d’obésité sévère. C’est très efficace en termes de perte de poids par rapport à ce qui peut être obtenu, mais comme pour tout type de chirurgie, il existe un risque de complications. Chirurgie bariatrique ne doit être accessible que par l’intermédiaire d’une clinique de gestion du poids désignée, et votre équipe soignante vous conseillera si nécessaire.
En raison de la probabilité d'un retour rapide de la fertilité après la chirurgie, les patientes doivent s'engager à utiliser une contraception efficace, idéalement avant la chirurgie. La contraception doit être poursuivie jusqu'à ce qu'un poids stable soit atteint, généralement après un an, pour éviter les complications.
Référence à une clinique de gestion du poids
Certains services ont des liens vers des cliniques de gestion du poids. Si votre IMC est supérieur à 40 kg/m2, ou supérieur à 35 kg/m2 avec des complications telles qu'une hypofertilité, vous pourrez être orienté vers l'une de ces cliniques en fonction des services locaux. Les interventions potentielles proposées seront individualisées, en fonction du degré d'obésité, de votre âge. et d'autres facteurs tels que les projets de conception
Cette brochure d'information a été co-rédigée par :
Dr Michael O'Reilly (endocrinologue consultant, Hôpital Beaumont)
Professeur Francis Finucane (endocrinologue consultant et spécialiste de la gestion du poids, hôpitaux universitaires de Galway)
Mme Maureen Busby (PDG et fondatrice du groupe de soutien aux patients PCOS Vitality https://www.pcosvitality.com/what-is-pcos)
