L’une des raisons pour lesquelles les femmes atteintes du SOPK demandent l’aide d’un médecin généraliste ou d’une clinique hospitalière est due à des problèmes de peau qui les rendent insatisfaites de leur apparence. Cela est dû à des niveaux plus élevés d’hormones qui sont normalement présentes à des niveaux plus élevés chez les hommes que chez les femmes, appelées androgènes.
Comment les androgènes peuvent-ils affecter la peau ?
La peau peut être affectée de trois manières :
- La croissance de poils plus épais (appelés poils terminaux) dans les parties du corps où les poils chez la femme sont généralement fins ; les médecins appellent cela l'hirsutisme.
- La perte de cheveux sur votre cuir chevelu, qui peut être soit un amincissement général, soit une perte de cheveux autour de votre front, appelée calvitie frontale. Certaines femmes s’en inquiètent. Il existe également d’autres causes à cela que les androgènes.
- L'acné peut devenir plus persistante et difficile à traiter si vous souffrez du SOPK. Cela est dû à une production accrue de sébum, qui est une autre façon dont les androgènes affectent la peau.
Comment évaluer la croissance de poils épais et indésirables (hirsutisme) ?
Ajoutez votre score ici
Si vous avez obtenu un score de 8 ou plus, cela indique clairement que vous souffrez de ce que nous appelons l’hirsutisme. Si vous avez obtenu un score de 3 ou 4 dans un domaine, cela peut également être important pour vous et vous souhaiterez peut-être quand même envisager un traitement.
Comment gérer la pousse des poils indésirables ?
Bien que pour certains, un changement de mode de vie et une perte de poids puissent aider à long terme, beaucoup voudront envisager d'autres options telles que l'épilation directe et les médicaments. Opter pour un médicament en vaut la peine, même si vous optez pour toute forme d'épilation directe, y compris le laser, car le médicament peut aider à prévenir la repousse et à faire fructifier votre argent.
Médicaments :
Les points importants:
- Vous ne devez tomber enceinte avec aucun de ces médicaments, car cela peut affecter le développement physique du bébé à naître.
- Premièrement, tous les médicaments mettent un certain temps à agir, vous devez donc être patient. Cela peut prendre 6 à 9 mois avant de commencer à constater un effet bénéfique.
- Tous les médicaments fonctionnent (en moyenne, votre score peut diminuer de 7), mais travailler peut signifier que vous remarquez que vos cheveux sont plus fins ou que vous devez les épiler moins souvent plutôt que de faire disparaître complètement le problème des cheveux. Les attentes doivent donc être réalistes.
- À moins que quelque chose d'autre ne change, comme votre poids, ce qui pourrait réduire la gravité du déséquilibre hormonal et les niveaux d'androgènes, lorsque vous arrêterez le traitement, le problème des poils indésirables réapparaîtra.
Pilule contraceptive orale combinée
Si vous en avez la possibilité, la pilule contraceptive orale combinée (COCP ; contient des œstrogènes et un progestatif) est celle par laquelle commencer. La raison en est qu’il est non seulement efficace, mais également différent des autres médicaments, car il peut aider en cas de règles irrégulières et prévenir une grossesse.
Comment ça marche?
- Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes stimulent la production d'une protéine appelée globuline liant les hormones sexuelles (SHBG) qui élimine les androgènes, les empêchant ainsi d'agir sur les follicules pileux.
- Dans certaines formulations de COCP, telles que Yasmin ou Dianette, le composant progestatif agit également en bloquant l'action des androgènes sur le récepteur des androgènes, empêchant ainsi les androgènes d'exercer leurs effets sur les follicules pileux.
Quels sont les effets secondaires?
Le principal risque lié à la prise de la pilule contraceptive orale combinée est le risque de caillots sanguins dans les veines des jambes ou dans les poumons. Ce risque est plus élevé chez les personnes plus âgées, en surpoids, qui fument, qui souffrent de diabète ou d'hypertension et qui ont des antécédents familiaux de caillots. Les femmes souffrant de migraines pourraient ne pas en avoir. Le risque de caillots sanguins chez les femmes prenant la pilule contraceptive orale combinée dépend de la formulation utilisée ; pour ceux qui prennent Yasmin, le risque est de 10 à 12 pour 10 000 années-patients. Cela signifie que si 10 000 patients prenaient Yasmin pendant 12 mois, 10 à 12 d’entre eux développeraient un caillot sanguin. Cela se compare à 5 à 7 pour 10 000 années-patients avec d’autres contraceptifs oraux combinés. Le risque chez les femmes qui ne sont pas enceintes et qui ne prennent aucune pilule est de 2 pour 10 000 années-patients. Les effets secondaires courants que vous pouvez ressentir peuvent inclure des nausées, des ballonnements, une sensibilité des seins, des maux de tête, des sautes d'humeur et parfois des saignements entre vos règles. Ceux-ci peuvent être discutés avec votre professionnel de la santé lorsque vous envisagez un traitement et ceux-ci seront adaptés à vos propres besoins.
Antiandrogènes
Ces médicaments peuvent être ajoutés à la pilule contraceptive orale combinée soit immédiatement, mais généralement après 6 mois, soit utilisés seuls lorsqu'il n'y a aucun risque de grossesse (contraception alternative adéquate ou non sexuellement active ou susceptible de le devenir). Ils sont tous aussi efficaces. Tous les antiandrogènes décrits ci-dessous ont d'autres utilisations et, bien qu'ils soient fréquemment utilisés chez les femmes atteintes du SOPK, ils ne sont pas autorisés à cet effet. Ils agissent en réduisant l’impact des androgènes sur les cheveux.
Acétate de cyprotérone 50 à 100 mg par jour du 5e au 15e jour du cycle menstruel
Il est bien toléré et les effets secondaires sont rares. La seule surveillance requise est celle de la fonction hépatique de temps en temps.
Spironolactone 100 à 200 mg par jour en doses fractionnées
Ce médicament est normalement utilisé comme diurétique et peut donc vous inciter à uriner davantage. Un autre effet secondaire potentiel est le vertige. Le médicament est généralement bien toléré mais ne doit pas être utilisé si vos reins sont insuffisants, bien que ce scénario soit inhabituel chez les patients plus jeunes. Si vous le prenez avec le contraceptif oral combiné Yasmin, il est recommandé de faire vérifier votre fonction rénale après 4 à 6 semaines de traitement pour vérifier votre taux de potassium.
Finastéride 2,5 à 5 mg par jour
Ceci est bien toléré sans effets indésirables. Une dose plus faible de 1 mg est utilisée en cas de chute de cheveux.
Thérapie par analogues de la GnRH (injection intramusculaire de Triptoréline 3 mg tous les 28 jours)
Ceci peut être utilisé dans les cas graves ou résistants et provoque l'arrêt des hormones reproductives de l'hypophyse (FSH et LH) qui stimulent les ovaires. Comme ce médicament provoque également une carence en œstrogènes, il est essentiel que nous utilisions un traitement hormonal substitutif (THS) avec des œstrogènes et de la progestérone pour protéger vos os, la muqueuse utérine et votre santé générale.
Autres traitements contre la chute des cheveux et l’acné :
Les traitements énumérés ci-dessus peuvent également aider à lutter contre la chute des cheveux et l’acné s’ils sont liés aux androgènes. En cas d’échec du traitement antiandrogène, vous pourrez être orienté vers les services de dermatologie locaux où d’autres traitements pourront être envisagés :
- Minoxidil topique pour la perte de cheveux
- Peroxyde de benzoyle ou antibiotiques à long terme pour l'acné. Dans les cas graves, de l'isotrétinoïne orale (Roaccutane) peut être proposée.
- Vous trouverez des informations utiles sur le site de la British Association of Dermatologists (bad.org.uk) y compris des informations sur l'acné www.acnesupport.org.uk.
Épilation laser:
L’épilation au laser n’est généralement pas financée par les services de santé publique, mais il peut y avoir des variations selon les régions et les pays.
D’autres formes d’épilation qui offrent moins d’avantages à long terme sont :
- Rasage qui enlève les poils au niveau de la peau. Cela ne change en rien la forme des cheveux, mais cela peut donner l’impression d’être plus épais en raison de l’extrémité émoussée.
- L'épilation, l'épilation à la cire, l'enfilage ou les appareils mécaniques enlèvent les poils juste au-dessus de la racine d'où ils poussent et n'entraînent pas une extrémité émoussée comme le fait le rasage. C'est relativement sûr mais provoque un certain inconfort. Les cicatrices et les irritations peuvent provoquer des changements dans la couleur de la peau, en particulier chez les femmes à la peau plus foncée.
- Des crèmes contenant des agents chimiques qui dissolvent les cheveux sont disponibles. Encore une fois, cela peut irriter la peau (notamment celle du visage) ce qui peut provoquer certains changements de couleur.
D'autres options incluent : -
- Décoloration des cheveux qui peut masquer l’apparence des cheveux plus foncés. Encore une fois, cela peut irriter la peau (notamment celle du visage) ce qui peut provoquer certains changements de couleur.
- Épilation
- Électrolyse
- Vaniqa (crème à l'éflornithine) est uniquement destinée à être utilisée sur le visage. Il réduit le taux de croissance des cheveux et l’apparence des poils du visage avec des résultats visibles en 6 à 8 semaines. Les effets secondaires comprennent une irritation cutanée et de l’acné.
Cette brochure d'information a été co-rédigée par :
Dr Michael O'Reilly (endocrinologue consultant, Hôpital Beaumont)
Dr. Siona Ni Raghallaigh (Dermatologue consultante, Hôpital Beaumont)
Mme Maureen Busby (PDG et fondatrice du groupe de soutien aux patients PCOS Vitality https://www.pcosvitality.com/what-is-pcos)
