पीसीओएस और मासिक धर्म संबंधी समस्याएं

मासिक धर्म चक्र में सामान्यतः क्या होता है?

मासिक धर्म चक्र कई हार्मोनों द्वारा नियंत्रित होता है। इनमें से कुछ हार्मोन (एफएसएच और एलएच) मस्तिष्क में पिट्यूटरी नामक मास्टर ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं और इन हार्मोनों के जवाब में अंडाशय एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। हर महीने इन हार्मोनों के उत्पादन से गर्भाशय की परत का निर्माण होता है (जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है) और अंडाशय से एक अंडा निकलता है (जिसे ओव्यूलेशन कहा जाता है)। यदि अंडाणु शुक्राणु द्वारा निषेचित हो जाता है तो गर्भावस्था होती है। यदि अंडा निषेचित नहीं हुआ है, तो गर्भाशय की परत निकल जाती है, और रक्तस्राव होता है (जिसे पीरियड कहा जाता है)। फिर अगले महीने के लिए प्रक्रिया फिर से शुरू होती है।

आमतौर पर प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में इन हार्मोनों के उत्पादन में एक अच्छा संतुलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप लगभग हर 28 दिनों में एक नियमित मासिक अवधि होती है।

पीसीओएस वाली महिलाओं में मासिक धर्म चक्र क्या होता है?

पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में हार्मोनल गड़बड़ी आम है, जिसमें एण्ड्रोजन नामक हार्मोन का उच्च स्तर होता है। इसके परिणामस्वरूप अंडाशय में बहुत सारे छोटे रोम (तरल पदार्थ की बोरियां) विकसित हो जाते हैं जिनमें विकास के प्रारंभिक चरण में अंडे होते हैं। ये रोम उस तरीके से विकसित होने में विफल हो जाते हैं जिससे अंडाणु निकल सके।

इन हार्मोनल गड़बड़ी और अंडे के निकलने में विफलता के कारण, महिलाओं को अक्सर कम मासिक धर्म होता है, बिल्कुल भी नहीं होता है, हालांकि उन्हें अधिक बार और भारी रक्तस्राव भी हो सकता है। यह लड़कियों/महिलाओं में मासिक धर्म शुरू होने के तुरंत बाद हो सकता है, अगर वे बिल्कुल भी शुरू होते हैं, लेकिन यह तब भी हो सकता है जब उनका वजन बढ़ जाए।

नियमित मासिक धर्म न होने के क्या परिणाम होते हैं?

यदि अंडे का स्राव नियमित रूप से नहीं होता है, और इसलिए नियमित रूप से रक्तस्राव नहीं होता है, तो इससे गर्भाशय की परत सामान्य से अधिक मोटी हो सकती है। इससे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय की परत का अतिवृद्धि) होने का खतरा हो सकता है, जिसके बारे में माना जाता है कि इससे महिलाओं को जीवन में बाद में एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है (इस कैंसर के निदान की औसत आयु 60 वर्ष है)। इस जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को प्रति वर्ष कम से कम 4 मासिक धर्म रक्तस्राव होना चाहिए ताकि गर्भाशय की परत स्वस्थ रहे।

कम मासिक धर्म होने का एक और परिणाम यह है कि यह गर्भवती होने के कम अवसरों को इंगित करता है, क्योंकि अंडे परिपक्व नहीं होते हैं और हर महीने सामान्य तरीके से जारी नहीं होते हैं। यदि आपको अभी या भविष्य में गर्भवती होने के बारे में चिंता है तो कृपया अपने डॉक्टर से बात करें।

क्लिनिक में क्या होगा?

आपका डॉक्टर पूछेगा कि आपको साल में कितनी माहवारी होती है और वे कैसी होती हैं (क्या उनमें दर्द होता है? क्या आपको भारी या हल्का रक्तस्राव होता है? आदि)। आपका डॉक्टर आपके रक्त में हार्मोन को माप सकता है और आपके अंडाशय और आपके गर्भाशय की परत में रोमों की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (आदर्श रूप से एक आंतरिक स्कैन, यदि उपयुक्त हो) का आयोजन कर सकता है।

यदि आपके पीरियड्स साल में 4 बार से कम होते हैं या पीरियड्स के बीच 3 महीने से अधिक समय होता है, तो कुछ दवाएं जैसे गर्भनिरोधक गोलियां और प्रोजेस्टेरोन युक्त दवा का उपयोग आपके एंडोमेट्रियम अस्तर को स्वस्थ रखने और आपके पीरियड्स को अधिक पूर्वानुमानित या कम भारी बनाने के लिए किया जा सकता है।

पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म के अनुपस्थित या अनियमित होने की समस्या से निपटने के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

वजन घटना:

5-10% वजन घटाने से पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं को अधिक नियमित मासिक धर्म का अनुभव करने और प्राकृतिक प्रजनन क्षमता बढ़ाने में मदद मिल सकती है, जो पीसीओएस से पीड़ित कई महिलाओं के लिए आश्वस्त हो सकता है जो चिकित्सा उपचार विकल्पों के उपयोग से बचना चाहती हैं।

(पीसीओएस और शरीर के वजन पर पत्रक देखें)

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली:

इसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होता है और यह पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं के लिए अनियमित मासिक धर्म के लिए एक विकल्प है, ताकि या तो एंडोमेट्रियल अस्तर की रक्षा की जा सके या उनके मासिक धर्म को अधिक पूर्वानुमानित या कम भारी बनाया जा सके। इससे अनचाहे गर्भधारण को रोकने का भी लाभ मिलता है और यह अतिरिक्त बालों की समस्याओं में मदद कर सकता है।

इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली लेने का मुख्य जोखिम आपके पैर की नसों या फेफड़ों में रक्त के थक्कों का खतरा है।  यह जोखिम उन लोगों में अधिक है जो अधिक उम्र के हैं, अधिक वजन वाले हैं, धूम्रपान करते हैं, मधुमेह या उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं और जिनके परिवार में रक्त के थक्कों का इतिहास रहा है। आमतौर पर निर्धारित मौखिक गर्भनिरोधक फॉर्मूलेशन पर सूचना पत्रक क्लिनिक से उपलब्ध हैं। इन दस्तावेज़ों में प्रत्येक तैयारी के लिए थक्कों के जोखिमों को रेखांकित किया गया है।

माइग्रेन के विशेष उपप्रकार वाली महिलाओं को यह समस्या नहीं हो सकती है। सामान्य दुष्प्रभाव जो आप अनुभव कर सकते हैं उनमें मतली, सूजन, स्तन कोमलता, सिरदर्द, मूड में बदलाव और कभी-कभी आपके मासिक धर्म के बीच में रक्तस्राव शामिल हो सकता है। उपचार पर विचार करते समय आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इन पर चर्चा की जा सकती है और ये आपकी अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप होंगे।

प्रोजेस्टेरोन की तैयारी:

अंडे के निकलने के बाद अंडाशय द्वारा प्रोजेस्टेरोन हार्मोन स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होता है और गर्भावस्था के लिए गर्भाशय की परत तैयार करता है, जब ऐसा नहीं होता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है, तो मासिक धर्म होता है। इसके अलावा, प्रोजेस्टेरोन हार्मोन गर्भाशय की परत को पतला और स्वस्थ रखता है। ऊपर बताई गई संयुक्त गोली के दुष्प्रभाव विकसित होने के उच्च जोखिम वाली महिलाओं में इन्हें प्राथमिकता दी जा सकती है। मासिक धर्म अनियमित होने पर अकेले प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करने के कई विकल्प हैं:

• प्रोजेस्टेरोन गोलियों के छोटे कोर्स, जिसके बाद आपको रक्तस्राव होता है, जो आपके एंडोमेट्रियम के स्वास्थ्य को बनाए रखता है, हालांकि यह विधि अवांछित गर्भावस्था को नहीं रोकेगी।
• प्रोजेस्टेरोन एकमात्र गर्भनिरोधक गोली है जो एंडोमेट्रियम को स्वस्थ रखेगी और अवांछित गर्भधारण को रोकेगी।
• प्रोजेस्टेरोन पहुंचाने वाली इंट्रा-यूटेराइन प्रणाली, उदाहरण के लिए, मिरेना कॉइल, जो सीधे एंडोमेट्रियम में थोड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन छोड़ती है और एंडोमेट्रियम को स्वस्थ रखती है और अवांछित गर्भधारण को रोकती है।
• डिपो इंजेक्शन या इम्प्लांट भी शरीर में प्रोजेस्टेरोन का परिचय देते हैं और इसलिए एंडोमेट्रियम को स्वस्थ रखते हैं और अवांछित गर्भधारण को रोकते हैं।

इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?

कुछ दुष्प्रभाव जो आप केवल प्रोजेस्टेरोन गोली लेते समय अनुभव कर सकते हैं उनमें त्वचा में परिवर्तन, धब्बे, स्तन कोमलता और वृद्धि, मतली, सिरदर्द और कभी-कभी आपके मूड में बदलाव शामिल हैं।

जब आप अपने लिए उपयुक्त गोली का चयन कर रहे हों तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इन दुष्प्रभावों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है और यदि उपचार के दौरान आपमें इनमें से कोई भी दुष्प्रभाव विकसित होता है तो उसके बारे में चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

मेटफॉर्मिन:

मेटफॉर्मिन एक दवा है, जिसका उपयोग आमतौर पर मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है; हालाँकि, पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं में मासिक धर्म को अधिक नियमित बनाने में भी इसकी भूमिका हो सकती है। मेटफॉर्मिन शरीर के इंसुलिन के प्रति प्रतिक्रिया करने के तरीके में भी सुधार करता है और स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने में मदद कर सकता है, जो पीसीओएस के समग्र उपचार में भी महत्वपूर्ण है।

इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?

मेटफॉर्मिन आमतौर पर दिन में एक या दो बार लिया जाता है और मुख्य दुष्प्रभाव यह है कि यह कभी-कभी मतली, उल्टी और ढीले मल का कारण बन सकता है। यदि दवा कम खुराक से शुरू की जाए और धीरे-धीरे बढ़ाई जाए तो आपका डॉक्टर इन प्रभावों को कम करने में सक्षम हो सकता है। इसे आपके नाश्ते के साथ, या नाश्ते और शाम के भोजन के साथ दिन में दो बार लेना चाहिए। धीमी गति से जारी होने वाले फॉर्मूलेशन भी हैं जो कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों से जुड़े हो सकते हैं। यदि आप बीमार और अस्वस्थ हैं, तो आपकी बीमारी से ठीक होने तक आपका डॉक्टर अस्थायी रूप से इस दवा को रोक सकता है।

इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था में मधुमेह के इलाज के लिए भी किया जाता है और यदि आप मेटफॉर्मिन लेते समय गर्भवती हो जाती हैं तो इसे बंद करने की आवश्यकता नहीं है।

इस सूचना पत्रक का सह-लेखन इनके द्वारा किया गया है:
डॉ. माइकल ओ'रेली (सलाहकार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ब्यूमोंट अस्पताल)
सुश्री मॉरीन बुस्बी (सीईओ और संस्थापक, पीसीओएस विटैलिटी रोगी सहायता समूह https://www.pcosvitality.com/what-is-pcos)