पीसीओएस से पीड़ित महिलाओं द्वारा जीपी या अस्पताल क्लीनिकों से मदद मांगने का एक कारण त्वचा से जुड़ी समस्याएं हैं जो उन्हें अपनी उपस्थिति से नाखुश बनाती हैं। ऐसा हार्मोन के उच्च स्तर के कारण होता है जो आमतौर पर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में उच्च स्तर पर मौजूद होते हैं, जिन्हें एण्ड्रोजन कहा जाता है।
एण्ड्रोजन त्वचा को कैसे प्रभावित कर सकते हैं?
त्वचा तीन तरह से प्रभावित हो सकती है:
- शरीर के उन हिस्सों में घने बालों का विकास (जिन्हें टर्मिनल बाल कहा जाता है) जहां महिलाओं में बाल आमतौर पर ठीक होते हैं; डॉक्टर इसे हर्सुटिज्म कहते हैं।
- आपके सिर से बालों का झड़ना, जो या तो सामान्य रूप से पतला हो सकता है या आपके माथे के आसपास से बालों का झड़ना हो सकता है, जिसे ललाट गंजापन कहा जाता है। कुछ महिलाएं इसे लेकर चिंतित रहती हैं। एण्ड्रोजन के अलावा इसके अन्य कारण भी हैं।
- यदि आपको पीसीओएस है तो मुँहासे अधिक स्थायी हो सकते हैं और उनका इलाज करना कठिन हो सकता है। यह बढ़े हुए तेल उत्पादन के कारण होता है जो एक और तरीका है जिससे एण्ड्रोजन त्वचा को प्रभावित करते हैं।
अनचाहे घने बालों (अतिरोमण) की वृद्धि का आकलन कैसे किया जा सकता है?
अपना स्कोर यहां जोड़ें
यदि आपने 8 या अधिक अंक प्राप्त किए हैं, तो यह स्पष्ट प्रमाण है कि आपके पास वह है जिसे हम अतिरोमता कहते हैं। यदि आपने एक क्षेत्र में 3 या 4 अंक प्राप्त किए हैं तो यह भी आपके लिए महत्वपूर्ण हो सकता है और आप अभी भी उपचार पर विचार करना चाह सकते हैं।
अनचाहे बालों के विकास को कैसे नियंत्रित किया जा सकता है?
हालांकि कुछ जीवनशैली में बदलाव और वजन घटाने से लंबे समय में मदद मिल सकती है, कई लोग सीधे बाल हटाने और दवा जैसे अन्य विकल्पों पर विचार करना चाहेंगे। भले ही आप लेज़र सहित सीधे बालों को हटाने के किसी भी रूप का विकल्प चुनते हैं, फिर भी दवा का चयन करना सार्थक है, क्योंकि दवा बालों को दोबारा बढ़ने से रोकने और आपके पैसे को और अधिक बढ़ाने में मदद कर सकती है।
औषधियाँ:
महत्वपूर्ण बिंदु:
- आपको किसी भी दवा के सेवन से गर्भवती नहीं होना चाहिए क्योंकि यह अजन्मे बच्चे के शारीरिक विकास को प्रभावित कर सकता है।
- सबसे पहले, सभी दवाओं को असर करने में कुछ समय लगता है इसलिए आपको धैर्य रखना होगा। लाभकारी प्रभाव दिखने में 6-9 महीने लग सकते हैं।
- सभी दवाएँ काम करती हैं (औसतन आपका स्कोर 7 तक कम हो सकता है) लेकिन काम करने का मतलब यह हो सकता है कि आप देखेंगे कि बाल पतले हैं या आपको बालों के पूरी तरह से गायब होने की समस्या के बजाय उन्हें कम बार निकालना होगा, इसलिए अपेक्षाओं को यथार्थवादी होना चाहिए
- जब तक कुछ और नहीं बदलता, जैसे कि आपका वजन जो हार्मोन असंतुलन की गंभीरता और एण्ड्रोजन के स्तर को कम कर सकता है, जब आप दवा बंद कर देंगे तो अनचाहे बालों की समस्या फिर से शुरू हो जाएगी।
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली
यदि आप इसे लेने में सक्षम हैं, तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली (सीओसीपी; इसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन होता है) से शुरुआत करनी चाहिए। इसका कारण यह है कि यह न केवल प्रभावी है बल्कि अन्य दवाओं से अलग है क्योंकि यह अनियमित मासिक धर्म में मदद कर सकता है और गर्भावस्था को रोक सकता है।
यह कैसे काम करता है?
- एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) नामक प्रोटीन का उत्पादन करते हैं जो एण्ड्रोजन को सोख लेता है, जिससे उन्हें बालों के रोम पर कार्य करने से रोका जाता है।
- यास्मीन या डायनेट जैसे कुछ सीओसीपी फॉर्मूलेशन में, प्रोजेस्टिन घटक एण्ड्रोजन रिसेप्टर पर एण्ड्रोजन की क्रिया को अवरुद्ध करके भी काम करता है, जिससे एण्ड्रोजन को बालों के रोम पर अपना प्रभाव डालने से रोका जाता है।
इसके दुष्प्रभाव क्या हैं?
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली लेने का मुख्य जोखिम का जोखिम है आपके पैर की नसों या फेफड़ों में रक्त का थक्का जमना। यह जोखिम उन लोगों में अधिक है जो अधिक उम्र के हैं, अधिक वजन वाले हैं, धूम्रपान करते हैं, मधुमेह या उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं और जिनके परिवार में रक्त के थक्के जमने का इतिहास रहा है। माइग्रेन से पीड़ित महिलाएं इसे लेने में सक्षम नहीं हो सकती हैं. संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली लेने वाली महिलाओं में रक्त के थक्कों का जोखिम इस्तेमाल किए गए फॉर्मूलेशन पर निर्भर करता है; यास्मीन पर रहने वालों के लिए, जोखिम प्रति 10,000 रोगी वर्षों में 10-12 है। इसका मतलब यह है कि अगर 10,000 मरीज़ 12 महीने तक यास्मीन लेते हैं, तो उनमें से 10-12 में रक्त का थक्का विकसित हो जाएगा। इसकी तुलना अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ प्रति 10,000 रोगी वर्षों में 5-7 से की जाती है। जो महिलाएं गर्भवती नहीं हैं और कोई भी गोली नहीं ले रही हैं उनमें जोखिम प्रति 10,000 रोगी वर्षों में 2 है। सामान्य दुष्प्रभाव जो आप अनुभव कर सकते हैं उनमें मतली, सूजन, स्तन कोमलता, सिरदर्द, मूड में बदलाव और कभी-कभी आपके मासिक धर्म के बीच में रक्तस्राव शामिल हो सकता है। उपचार पर विचार करते समय आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इन पर चर्चा की जा सकती है और ये आपकी अपनी आवश्यकताओं के अनुरूप होंगे।
एंटीएन्ड्रोजन्स
इन दवाओं को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली में या तो तुरंत जोड़ा जा सकता है, लेकिन आमतौर पर 6 महीने के बाद, या गर्भावस्था की कोई संभावना नहीं होने पर अकेले उपयोग किया जा सकता है (पर्याप्त वैकल्पिक गर्भनिरोधक या यौन रूप से सक्रिय नहीं या ऐसा होने की संभावना नहीं)। वे सभी समान रूप से प्रभावी हैं. नीचे वर्णित सभी एंटीएंड्रोजन के अन्य उपयोग हैं और हालांकि पीसीओएस वाली महिलाओं में अक्सर उपयोग किया जाता है, लेकिन उन्हें इसके लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है। वे एण्ड्रोजन द्वारा बालों पर पड़ने वाले प्रभाव को कम करके काम करते हैं।
मासिक धर्म चक्र के 5-15वें दिन साइप्रोटेरोन एसीटेट 50-100 मिलीग्राम प्रतिदिन
इसे अच्छी तरह से सहन किया जा सकता है और दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। केवल समय-समय पर लीवर की कार्यप्रणाली की निगरानी की आवश्यकता होती है।
स्पिरोनोलैक्टोन 100-200 मिलीग्राम प्रतिदिन विभाजित खुराकों में
यह दवा आम तौर पर मूत्रवर्धक के रूप में उपयोग की जाती है, इसलिए यह आपको अधिक पेशाब करवा सकती है। एक अन्य संभावित दुष्प्रभाव चक्कर आना है। दवा आम तौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन यदि आपकी किडनी खराब है तो इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि युवा रोगियों में यह परिदृश्य असामान्य होगा। यदि आप इसे संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक यास्मीन के साथ ले रहे हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप पोटेशियम के स्तर की जांच के लिए उपचार के 4-6 सप्ताह के बाद अपनी किडनी की जांच करवाएं।
फिनास्टेराइड 2.5-5 मिलीग्राम प्रतिदिन
यह बिना किसी प्रतिकूल प्रभाव के अच्छी तरह से सहन किया जाता है। बालों के झड़ने में 1mg की कम खुराक का उपयोग किया जाता है।
GnRH एनालॉग थेरेपी (ट्रिप्टोरेलिन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 3mg हर 28 दिन में)
इसका उपयोग गंभीर या प्रतिरोधी मामलों में किया जा सकता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि (एफएसएच और एलएच) में प्रजनन हार्मोन का कारण बनता है जो अंडाशय को बंद करने के लिए उत्तेजित करता है। चूंकि यह दवा भी एस्ट्रोजन की कमी का कारण बनती है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि हम आपकी हड्डियों, गर्भाशय की परत और सामान्य स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के साथ 'ऐड-बैक' हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) का उपयोग करें।
बालों के झड़ने और मुँहासे के लिए अन्य उपचार:
ऊपर सूचीबद्ध उपचार एण्ड्रोजन से संबंधित होने पर बालों के झड़ने और मुँहासे में भी मदद कर सकते हैं। ऐसी स्थिति में जब एंटी-एंड्रोजन उपचार सफल नहीं होता है, तो आपको स्थानीय त्वचाविज्ञान विभागों में भेजा जा सकता है जहां अन्य उपचारों पर विचार किया जा सकता है:
- बालों के झड़ने के लिए सामयिक मिनोक्सिडिल
- मुँहासे के लिए बेंज़ोयल पेरोक्साइड या दीर्घकालिक एंटीबायोटिक्स। गंभीर मामलों में, मौखिक आइसोट्रेटिनॉइन (Roaccutane) की पेशकश की जा सकती है
- आपको ब्रिटिश एसोसिएशन ऑफ डर्मेटोलॉजिस्ट की वेबसाइट पर उपयोगी जानकारी मिलेगी (Bad.org.uk) मुँहासे के बारे में जानकारी सहित www.acnesupport.org.uk.
लेज़र से बाल हटाना:
लेज़र हेयर रिमूवल को आमतौर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा वित्त पोषित नहीं किया जाता है, लेकिन क्षेत्रों और देशों के बीच इसमें भिन्नता हो सकती है।
बाल हटाने के अन्य प्रकार जो कम दीर्घकालिक लाभ प्रदान करते हैं वे हैं:
- शेविंग से त्वचा के स्तर पर बाल निकल जाते हैं। यह किसी भी तरह से बालों के आकार को नहीं बदलता है लेकिन कुंद सिरे के कारण यह घने दिखने का आभास दे सकता है।
- प्लकिंग, वैक्सिंग, थ्रेडिंग या यांत्रिक उपकरणों से बालों को जड़ के ठीक ऊपर से हटा दिया जाता है जहां से बाल उगते हैं, और शेविंग की तरह इसका परिणाम कुंद नहीं होता है। यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है लेकिन कुछ असुविधा पैदा करता है। घाव और जलन के कारण त्वचा के रंग में कुछ परिवर्तन हो सकते हैं, विशेषकर गहरे रंग की त्वचा वाली महिलाओं में।
- बालों को घोलने वाले रासायनिक एजेंटों वाली क्रीम उपलब्ध हैं। एक बार फिर, इससे त्वचा में जलन हो सकती है (विशेषकर चेहरे पर) जिससे रंग में कुछ बदलाव हो सकते हैं।
अन्य विकल्पों में शामिल हैं:-
- बालों को ब्लीच करना, जो काले बालों की उपस्थिति को छुपा सकता है। एक बार फिर, इससे त्वचा में जलन हो सकती है (विशेषकर चेहरे पर) जिससे रंग में कुछ बदलाव हो सकते हैं।
- एपिलेशन
- इलेक्ट्रोलीज़
- वानीका (एफ्लोर्निथिन क्रीम) केवल चेहरे पर उपयोग के लिए है। यह 6-8 सप्ताह में ध्यान देने योग्य परिणामों के साथ बालों के बढ़ने की दर और चेहरे के बालों की उपस्थिति को कम कर देता है। साइड इफेक्ट्स में त्वचा की जलन और मुँहासे शामिल हैं।
इस सूचना पत्रक का सह-लेखन इनके द्वारा किया गया है:
डॉ. माइकल ओ'रेली (सलाहकार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ब्यूमोंट अस्पताल)
डॉ। सियोना नी राघलैघ (सलाहकार त्वचा विशेषज्ञ, ब्यूमोंट अस्पताल)
सुश्री मॉरीन बुस्बी (सीईओ और संस्थापक, पीसीओएस विटैलिटी रोगी सहायता समूह https://www.pcosvitality.com/what-is-pcos)
