患有多囊性卵巢綜合症的女性向全科醫生或醫院診所尋求幫助的原因之一是皮膚問題使她們對自己的外表不滿意。這是因為男性體內的荷爾蒙水平通常高於女性，稱為雄性激素。
雄性激素如何影響皮膚？
皮膚可以透過三種方式受到影響：
- 女性毛髮通常較細的身體部位長出較粗的毛髮（稱為終毛）；醫生稱之為多毛症。
- 頭皮脫髮，可能是全身頭髮稀疏，也可能是前額周圍的頭髮脫落，稱為額禿。一些女性對此表示擔憂。除了雄激素之外，還有其他原因。
- 如果您患有多囊性卵巢綜合症，痤瘡可能會變得更加持久且難以治療。這是由於油脂分泌增加，這是雄性激素影響皮膚的另一種方式。
如何評估不想要的濃密毛髮（多毛症）的生長？
在這裡添加您的分數
如果您得分為 8 分或以上，則明確證據表明您患有我們所說的多毛症。如果您在某一方面得分為 3 或 4，這對您來說可能也很重要，您可能仍然需要考慮治療。
如何控制多餘毛髮的生長？
雖然從長遠來看，改變生活方式和減肥可能會有所幫助，但許多人會考慮其他選擇，例如直接除毛和藥物。即使您選擇任何形式的直接除毛（包括雷射），選擇藥物治療也是值得的，因為藥物可以幫助防止毛髮再生並讓您的錢花得更遠。
藥物：
重要要點：
- 您不應該在服用任何藥物時懷孕，因為它會影響未出生男嬰的身體發育。
- 首先，所有藥物都需要一些時間才能發揮作用，因此您需要耐心等待。您可能需要 6-9 個月才能開始看到有益的效果。
- 所有藥物都有效（平均而言，您的分數會降低 7 分），但有效可能意味著您發現頭髮變薄了，或者您需要減少除毛次數，而不是讓頭髮完全消失，因此期望需要切合實際
- 除非其他任何事情發生變化，例如您的體重可能會降低荷爾蒙不平衡和雄激素水平的嚴重程度，否則當您停止用藥時，多餘毛髮的問題將會再次出現。
複方口服避孕藥
如果您能夠服用，可以先服用複方口服避孕藥（COCP；含有雌激素和黃體素）。原因是它不僅有效，而且與其他藥物不同，它可以幫助治療月經不規則並防止懷孕。
它是如何運作的？
- 含有雌激素的口服避孕藥會促進一種稱為性激素結合球蛋白（SHBG）的蛋白質的產生，這種蛋白質會清除雄性激素，從而阻止它們作用於毛囊。
- 在一些 COCP 配方中，例如 Yasmin 或 Dianette，孕激素成分也透過阻斷雄激素對雄激素受體的作用來發揮作用，從而阻止雄激素對毛囊發揮作用。
有什麼副作用？
服用複方口服避孕藥的主要風險是 腿部靜脈或肺部出現血栓。對於年齡較大、超重、吸煙、患有糖尿病或高血壓以及有血栓家族史的人來說，這種風險更高。患有偏頭痛的女性可能無法擁有它。服用複方口服避孕藥的女性出現血栓的風險取決於所使用的配方；對於服用 Yasmin 的患者來說，每 10,000 名患者年有 10-12 人有此風險。這意味著，如果 10,000 名患者服用優思明 12 個月，其中 10-12 人會出現血栓。相較之下，使用其他複方口服避孕藥的患者年每 1 萬名患者中有 5-7 例。未懷孕且未服用任何藥物的女性的風險為每 10,000 名患者年 2 人。您可能遇到的常見副作用包括噁心、腹脹、乳房脹痛、頭痛、情緒波動以及月經期間偶爾出血。在考慮治療時，可以與您的醫療保健提供者討論這些內容，這些內容將根據您自己的需求進行客製化。
抗雄激素
這些藥物可以立即添加到複方口服避孕藥中，但通常是在 6 個月後，或在沒有懷孕機會時單獨使用（充分的替代避孕措施或沒有性活躍或可能變得活躍）。它們都同樣有效。以下描述的所有抗雄激素藥物都有其他用途，雖然經常用於患有多囊性卵巢綜合症的女性，但它們沒有獲得此用途的許可。它們的作用是減少頭髮受雄性激素的影響。
醋酸環丙孕酮 50–100 mg，每天，月經週期第 5-15 天
它具有良好的耐受性並且副作用很少見。唯一需要的監測是時不時監測肝功能。
螺內酯 100–200 mg 每天，分次服用
這種藥物通常用作利尿劑，因此可能會使您排尿更多。另一個潛在的副作用是頭暈。該藥物通常具有良好的耐受性，但如果您的腎臟受損，則不應使用該藥物，儘管這種情況在年輕患者中並不常見。如果您與複方口服避孕藥優思明一起服用，建議您在治療 4-6 週後檢查腎功能，以檢查鉀水平。
非那雄胺 2.5–5 毫克，每天
這具有良好的耐受性，沒有不良反應。治療脫髮時使用較低劑量 1mg。
GnRH類似物治療（曲普瑞林肌肉注射3mg，每28天）
這可用於嚴重或抗藥性病例，並導致腦下垂體中刺激卵巢的生殖激素（FSH 和 LH）關閉。由於這種藥物也會導致雌激素缺乏，我們必須使用含有雌激素和黃體酮的「回加」荷爾蒙替代療法 (HRT)，以保護您的骨骼、子宮內膜和整體健康。
其他治療脫髮和痤瘡的方法：
如果與雄性激素有關，上面列出的治療方法也可能有助於治療脫髮和痤瘡。如果抗雄激素治療不成功，您可能會被轉介到當地皮膚科，在那裡可能會考慮其他治療：
- 外用米諾地爾治療掉髮
- 過氧化苯甲醯或長期抗生素治療痤瘡。在嚴重的情況下，可以提供口服異維A酸（Roaccutane）
- 您可以在英國皮膚科醫生協會的網站上找到有用的信息（英國壞組織）包括有關痤瘡的信息 www.acnesupport.org.uk.
雷射除毛：
雷射除毛通常不受公共衛生服務的資助，但地區和國家之間的情況可能存在差異。
其他提供較少長期益處的除毛方式包括：
- 剃鬚可去除皮膚上的毛髮。它不會以任何方式改變頭髮的形狀，但由於末端鈍，它會使頭髮看起來更濃密。
- 拔毛、打蠟、穿線或機械設備可以從毛髮生長的根部上方去除毛髮，並且不會像剃須那樣導致末端變鈍。它相對安全，但確實會引起一些不適。疤痕和刺激可能會導致皮膚顏色發生一些變化，尤其是對於膚色較深的女性。
- 可以使用含有溶解毛髮的化學劑的乳霜。再次，這可能會刺激皮膚（尤其是臉部），從而導致顏色發生一些變化。
其他選項包括：-
- 頭髮漂白可能會掩蓋深色頭髮的外觀。再次，這可能會刺激皮膚（尤其是臉部），從而導致顏色發生一些變化。
- 除毛
- 電解
- Vaniqa（依氟鳥氨酸乳霜）僅適用於臉部。它可以降低毛髮生長速度和臉部毛髮的出現，並在 6-8 週內產生明顯效果。副作用包括皮膚刺激和痤瘡。
本資訊傳單由以下人士共同撰寫：
Michael O'Reilly 博士（博蒙特醫院內分泌專家顧問）
博士。Siona Ni Raghallaigh（博蒙特醫院皮膚科醫師顧問）
Maureen Busby 女士（PCOS Vitality 患者支援小組執行長兼創辦人 https://www.pcosvitality.com/what-is-pcos)
